Chủ Nhật, 08/04/2007, 21:13

BÀI TOÁN: BỘI CHI VÀ SỨC KHOẺ

Các bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM đang khám bệnh cho người nghèo phường Bình Trị Đông.

Liên bộ Y tế - Tài chính vừa ban hành thông tư 06/2007 (thay thế Thông tư 22/2005) hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN). So với Thông tư 22, đối tượng tham gia BHYTTN theo qui định này đã giảm từ bốn nhóm xuống còn hai nhóm. Khung mức đóng và phương thức đóng BHYTTN có nhiều thay đổi theo chiều hướng tăng từ 50 đến 100%. Tuy nhiên, trong khi mức đóng tăng thì quyền lợi của người tham gia BHYTTN lại bị cắt giảm nhiều.

Nguyên nhân của sự tăng chi phí, giảm quyền lợi BHYTTN được hiểu là do Quỹ bảo hiểm hiện đang bội chi nghiêm trọng, lên tới 900 tỷ đồng trong năm 2006.

Do bội chi lớn, nên đã dẫn đến thu hẹp đối tượng và tăng chi phí bảo hiểm là điều dễ hiểu. Tuy nhiên, cũng nên nhìn nhận lại mục đích của bảo hiểm y tế. Trong bối cảnh còn một số rất đông người dân không đủ điều kiện chi trả cho những dịch vụ y tế, BHYT đã ra đời với nguyên tắc lấy đông bù ít, lấy của người khỏe chi cho người bệnh, đã giúp đỡ được nhiều người bệnh nghèo vượt qua cơn nguy khó. Đặc biệt, với một số bệnh nhân nghèo lâm phải những trọng bệnh phải chạy thận nhân tạo hay lọc máu, BHYTTN đã cứu sống họ. Do đó, tại TP Hồ Chí Minh, riêng BHYTTN nhân dân đã tăng từ 8.000 người năm 2004 lên gần 300.000 người năm 2006. Mức độ quan tâm của người dân, dư luận xã hội về chính sách BHYT gần đây đã tăng lên nhanh chóng.

Bởi BHYT cũng là một đơn vị phải hạch toán thu, chi, vì thế, sự mâu thuẫn giữa việc bội chi và chăm sóc sức khỏe nhân dân đã trở thành bài toán khó. Không tăng phí, giảm dịch vụ thì BHYT không “gánh” nổi. Ngược lại, mức độ quyền lợi của người dân bị suy giảm, dẫn tới nhiều đối tượng không còn khả năng chữa được trọng bệnh. Những bệnh nhân nghèo phải chạy thận, lọc máu liệu có sống nổi với quy định BHYTTN mới?

Một quy định có tầm ảnh hưởng lớn tới sức khỏe, thậm chí là sự sống-chết của đông đảo người dân, đương nhiên phải được cân nhắc kỹ lưỡng trước khi ban hành. Tuy nhiên, nếu sử dụng giải pháp tăng số lượng, khiến toàn dân tham gia BHYT, có lẽ sẽ hiệu quả hơn. Bởi lẽ, sẽ có đông đảo người khỏe góp sức “lo” cho người yếu. Và khi đó, gánh nặng của BHYT sẽ được san sẻ.

Ở góc độ khác, trong điều kiện số lượng người nghèo và cận nghèo ở nước ta còn nhiều, Nhà nước vẫn cần có những chính sách hỗ trợ đối với ngành y tế, nhằm đảm bảo sức khỏe của nhân dân. Theo quy định hiện hành, trẻ em dưới 6 tuổi đã được khám, chữa bệnh miễn phí. Quy định này cũng có thể mở rộng đối tượng với những người nghèo, hay hỗ trợ những người cận nghèo-những người không có khả năng hay chỉ có thể chi trả một phần chi phí cho những dịch vụ y tế.

Mục đích cao cả của BHYT là lo cho sức khỏe toàn dân. Vì vậy, bất cứ quy định nào cũng phải đặt lợi ích của nhân dân lên hàng đầu!