QĐND - Kê đơn thuốc khống, lập chứng từ giả "rút ruột" quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) - việc làm sai trái của một số cán bộ ở Bệnh viên Đa khoa tỉnh Gia Lai đang được các cơ quan chức năng vào cuộc điều tra làm rõ, xử lý.

Sau một thời gian tiến hành điều tra và thu thập, chúng tôi có được 56 đơn thuốc có dấu hiệu kê khống, gian lận để “rút ruột” quỹ BHYT của một số cán bộ, bác sĩ ở Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai từ đầu năm đến hết tháng 5-2012. Điều đáng nói, những sai phạm ở đây có sự tiếp tay của nhiều người. Nhiều đơn thuốc có giá lên đến hơn một triệu đồng, cho thấy số tiền quỹ khám, chữa bệnh BHYT đã bị một số cán bộ, bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai kê khống đơn thuốc, lập chứng từ giả để rút ruột không phải là nhỏ.

Từ những mã đơn thuốc và địa chỉ trên thẻ bảo hiểm, chúng tôi đến gặp bà Võ Thị Hương (59 tuổi), trú tại tổ 7, phường Thắng Lợi thành phố Plei-cu (Gia Lai) - mã thẻ bảo hiểm MS2640000200069, thuộc diện người có công với cách mạng. Theo số liệu từ BHXH tỉnh Gia Lai, bà Hương đã có 4 lần khám và nhận thuốc ở bệnh viện vào các ngày: 10-1 số tiền 1.035.000 đồng; ngày 9-2 số tiền 1.239.000 đồng; ngày 5-3 số tiền 878.000 đồng; ngày 13-4 số tiền 955.000 đồng. Nhưng thực tế bà Hương chỉ đi khám và nhận thuốc một lần vào tháng 2-2012. Như vậy, ba lần khám, chữa bệnh khác, bác sĩ của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai kê đơn khống, lập chứng từ giả để hợp thức hóa số tiền là 2.865.000 đồng.

Tương tự, bà Hà Thị Ninh (68 tuổi), ở tổ 13, phường Thống Nhất, thành phố Plei-cu (Gia Lai), từ đầu năm đến nay, bà chỉ đi khám bệnh và nhận thuốc một lần vào ngày 8-5 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai. Trong khi đó, quyết toán của Bệnh viện với BHXH tỉnh lại ghi bà Ninh đi khám và nhận thuốc ngày 25-4 số tiền hơn 1.138.000 đồng. Như vậy, đây là chứng từ giả.

Sổ khám bệnh và thẻ BHYT của cụ Lê Bình.

Trường hợp cụ Lê Bình (86 tuổi) ở phường Phù Đổng, thành phố Plei-cu, từ đầu năm đến nay cụ đi khám bệnh 4 lần vào các ngày 11-1, 21-2, 23-3, 13-4. Theo số tiền từ biên lai thu tiền mà cụ Bình đã nộp cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai, lần cao nhất là 816.000 đồng và thấp nhất là 40.000 đồng (cụ Bình thuộc đối tượng được bảo hiểm y tế thanh toán 95% giá trị đơn thuốc). Trong khi đó, theo số liệu cung cấp từ BHXH tỉnh Gia Lai, từ ngày 1-1 đến 31-4-2012, cụ Bình đi khám bệnh là 7 lần và đã 3 lần cụ Bình không đi khám nhưng vẫn "được" cán bộ, bác sĩ ở bệnh viện kê đơn thuốc khống, lập chứng từ giả vào các ngày: 4-1, số tiền 1.199.000 đồng; ngày 24-2 số tiền 581.000 đồng; ngày 25-4 số tiền 1.027.000 đồng. Như vậy, riêng trường hợp cụ Bình đã có ba đơn thuốc kê khống, lập chứng từ giả để chiếm đoạt số tiền 2.804.000 đồng.

Theo tìm hiểu của chúng tôi, việc tiến hành khám, chữa bệnh BHYT phải qua khá nhiều khâu. Khi bệnh nhân đến khám, việc đầu tiên là trình thẻ bảo hiểm, sổ khám bệnh, CMND…; phải có bác sĩ tiến hành khám, kê và ký vào đơn thuốc, sau đó bệnh nhân được cấp biên lai xác định đã thu viện phí, ký hóa đơn… thì mới được cấp thuốc. Đặc biệt trước khi thanh toán, nhận tiền, phải trải qua công đoạn giám định của Phòng Giám định BHYT- BHXH tỉnh Gia Lai, nhưng không biết bằng cách nào mà những cán bộ, bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai đã thực hiện trót lọt nhiều công đoạn trên?

Mới đây, chúng tôi đã làm việc với ông Nguyễn Bá Mỹ, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai. Ông Mỹ thừa nhận có “nghe nói” về vụ việc này và chuẩn bị thành lập đoàn để kiểm tra làm rõ, đồng thời hứa sẽ cung cấp thông tin cho báo chí.

Ông Phan Văn Quảng, Phó giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai cho biết: “Nếu sự việc xảy ra đúng như phản ánh, chúng tôi đề nghị lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai sớm chấn chỉnh và tiến hành xuất toán các hồ sơ thanh toán khám, chữa bệnh BHYT sai phạm. Trong trường hợp nghiêm trọng, cần thiết sẽ đề nghị Sở Y tế thanh tra theo quy định để xử lý". Còn ông Mai Xuân Hải, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Gia Lai thì khẳng định: "Sẽ chỉ đạo Bệnh viện Đa khoa nhanh chóng thanh tra, kiểm tra và xử lý nghiêm những ai vi phạm, dù người đó đảm nhận chức vụ gì". Hy vọng những ý kiến trên sớm được thực hiện.

Bài và ảnh: QUANG HỒI - HOÀI NHƠN