QĐND - Sau nhiều lần lấy ý kiến các bộ, ngành, bệnh viện (BV) và người dân cũng như tính toán khá thận trọng các yếu tố cấu thành giá dịch vụ, đến thời điểm này dự thảo giá dịch vụ mới đã được hoàn thành với sự đồng thuận của nhiều bộ, ngành. 

Trên thực tế, số lượng người đóng BHYT vẫn còn ít

Có tăng, có giảm!

Theo dự thảo mới nhất này sẽ có hơn 400 danh mục dịch vụ, kỹ thuật y tế được điều chỉnh giá. Con số này nhiều hơn với số dịch vụ mà Bộ Y tế từng công bố trước đây là 350 (ban hành tại Thông tư 14, năm 1995). 

Về vấn đề này, ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT)  thuộc BHXH Việt Nam cho biết, danh mục dịch vụ điều chỉnh giá được bóc tách chi tiết hơn: Giá khám trung bình 20.000 đồng/lần; giường điều trị tối đa 160.000 đồng/ngày (sẽ tính giảm viện phí trong trường hợp nằm ghép), siêu âm 30.000 - 800.000 đồng/lần (phụ thuộc thiết bị và loại bệnh lý siêu âm chẩn đoán)... Ví dụ như siêu âm màu có mức giá thanh toán 80.000-150.000 đồng/lượt, thì nay sẽ cụ thể giá thành đối với dịch vụ siêu âm mạch máu hay siêu âm tim.

Với khung giá mới, Quỹ BHYT thanh toán sẽ sát với chi phí thực, do đó người có thẻ BHYT sẽ không phải trả thêm các chi phí do bệnh viện thu thêm với lý do “bù lỗ”. BHXH sẽ tăng cường giám sát, trong trường hợp phát hiện bệnh viện thu thêm sẽ bị từ chối thanh toán toàn bộ chi phí, thậm chí ngưng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Khi áp khung giá mới, dự kiến Quỹ BHYT sẽ tăng chi thêm khoảng 6000 - 7000 tỷ đồng/năm. Cũng theo dự thảo này, công khám bệnh sẽ điều chỉnh từ 3000 đồng/lượt lên tối đa 20.000 đồng (tuyến Trung ương) và giảm dần theo các tuyến, 15.000 đồng (tuyến tỉnh), 10.000 đồng (tuyến huyện) và 5000 đồng (ở trạm y tế xã và phòng khám đa khoa khu vực chưa phân hạng). Theo mức giá này, giá tiền khám mà người bệnh phải trả đã giảm gần 50% so với đề xuất ban đầu. “Ngoài ra, giá giường bệnh thông thường cũng được tính 10.000 - 18.000 đồng/ngày, còn các chuyên khoa đặc biệt là 20.000 đồng/ngày. Với những giường hồi sức đặc biệt mức thu tối đa là 160.000 trong khi trước đây đề xuất 300.000 - 350.000 đồng” - ông Sơn nói. 

Theo ông Sơn, việc điều chỉnh này được tính toán cụ thể dựa trên lưu lượng bệnh nhân khám và điều trị cũng như khả năng đáp ứng trong điều kiện sẵn có của BV. Trường hợp bệnh nhân phải nằm ghép 2 và 3 người/giường, giá thành sẽ được tính còn 70% và 40%. 
Người bệnh không phải trả “phụ phí”

Theo lãnh đạo BHXH Việt Nam, giá viện phí này được xây dựng trên những cơ sở thực tiễn từ y tế tuyến xã, huyện, tỉnh chứ không dựa vào đề xuất giá của các BV đa khoa chuyên đầu ngành ở Trung ương như trước đây. Chính vì thế danh mục giá viện phí lần này nhận được sự đồng thuận của liên Bộ: Tài chính - BHXH Việt Nam - LĐTB và XH. “Sẽ không có những dịch vụ tăng vô lý và tăng hàng chục lần như trước đây. Bởi theo danh mục này rất ít dịch vụ được quy định từ tối thiểu đến tối đa mà được tính toán theo một mức giá. Điểm khác biệt là những dịch vụ này sẽ áp dụng theo phân tuyến kỹ thuật và đăng ký thực hiện của các bệnh viện". Cũng theo ông Phạm Lương Sơn, giá viện phí mới được áp dụng trong thời gian tới đây sẽ hướng tới việc bảo đảm quyền lợi cho người bệnh, không để tình trạng bệnh nhân phải bỏ tiền túi ra trả còn Quỹ BHYT vẫn thanh toán cho BV.

Căn cứ vào thực tế khám chữa bệnh hiện nay có thể thấy việc thực hiện thu viện phí mới có thể sẽ gây rất nhiều khó khăn đối với bệnh nhân. Thông thường giá tăng thì chất lượng sẽ tăng nhưng với dịch vụ y tế thì hơi khác, sau khi tăng viện phí người bệnh chưa thể hy vọng chất lượng khám chữa bệnh ở các BV sẽ được cải thiện hơn trước. Nhưng với việc điều chỉnh giá viện phí lần này, Bộ Y tế và các bộ ngành hướng tới mục tiêu người bệnh sẽ không phải bỏ tiền túi ra trả dịch vụ sử dụng ngoài chi phí cùng chi trả. Để quyền lợi của người bệnh không bị ảnh hưởng khi thực hiện giá viện phí mới và dịch vụ y tế được thanh toán theo giá trị thực, trong năm 2012, các cơ quan chức năng sẽ triển khai phương thức giám định hồ sơ theo tỷ lệ xác suất tại 15 tỉnh, thành phố sau khi thí điểm thực hiện tại TP Hồ Chí Minh. Giám định viên sẽ chọn ngẫu nhiên 10-20% hồ sơ các khoa của bệnh viện để giám định. Nếu chỉ một hồ sơ bệnh án có dấu hiệu lạm dụng hoặc BV thu thêm tiền của người bệnh sẽ bị xử phạt, thậm chí cơ quan bảo hiểm sẽ không trả khoản viện phí đó cho phía cơ sở y tế.

Bài và ảnh: Hà Vũ